Apa itu OCD?

DSM 5 menjelaskan bahwa Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) mengacu pada gangguan yang muncul dengan obsesi dan/atau perilaku kompulsif. Obsesi mengacu pada pikiran, desakan yang berulang dan menyebabkan kecemasan atau kesusahan. Perilaku kompulsif adalah perilaku berulang atau tindakan mental yang dirasakan oleh individu yang dilakukan sebagai respons terhadap obsesi atau sesuai dengan aturan tertentu yang harus dilaksanakan secara kaku. Kebanyakan individu dengan OCD memiliki obsesi dan perilaku kompulsif. Kompulsif dapat berupa perilaku berulang (seperti mencuci tangan atau memeriksa) atau tindakan mental (seperti berdoa, menghitung, mengulang kata dalam hati).

Beberapa orang menyadari bahwa dorongan mereka tidak masuk akal tetapi mereka merasa sulit untuk menolak atau mengendalikannya. Individu dengan OCD mengalami disfungsi dalam fungsi kehidupan sehari-hari. OCD masuk dalam kategori gangguan mental keempat yang paling umum dan WHO mengklasifikannya sebagai salah satu dari sepuluh kondisi medis yang paling melumpuhkan.

OCD tanpa perawatan segera akan berkembang menjadi gangguan mental kronis yang lebih parah, terutama ketika individu menghadapi situasi stres. Individu dengan OCD akan mengalami segala bentuk pemikiran dan perilaku yang berlebihan sebagai bentuk kecemasan atau ketakutannya yang nantinya mempengaruhi fungsi kehidupan sehari-hari. Hal ini akan berdampak pada rendahnya kualitas hidup penderita OCD.

Kriteria Diagnostik

Berdasarkan DSM V berikut kriteria diagnostik untuk OCD:

  • Adanya obsesi, kompulsi, atau keduanya:
    • Obsesi didefinisikan sebagai:
      1. Pikiran, desakan, atau gambaran yang berulang dan terus-menerus yang dialami, pada suatu waktu selama gangguan, sebagai gangguan dan tidak diinginkan, dan yang pada sebagian besar individu menyebabkan kecemasan atau penderitaan yang nyata.
      2. Individu berusaha untuk mengabaikan atau menekan pikiran, desakan, atau gambaran tersebut, atau menetralisirnya dengan pemikiran atau tindakan lain (yaitu dengan melakukan suatu perilaku kompulsif).
    • Kompulsi didefinisikan sebagai:
      1. Perilaku berulang (misalnya, mencuci tangan, memesan, memeriksa) atau tindakan mental (misalnya, berdoa, menghitung, mengulangi kata-kata dalam hati) yang individu merasa terdorong untuk melakukan dalam menanggapi obsesi atau menurut aturan yang harus diterapkan secara kaku.
      2. Perilaku atau tindakan mental ditujukan untuk mencegah atau mengurangi kecemasan atau kesusahan, atau mencegah beberapa peristiwa atau situasi yang ditakuti; namun, perilaku atau tindakan mental ini tidak terhubung secara realistis dengan apa yang dirancang untuk dicegah, atau jelas berlebihan. Catatan: Anak kecil mungkin tidak dapat mengartikulasikan tujuan dari perilaku atau tindakan mental ini.
  • Obsesi atau kompulsi memakan waktu (misalnya, memakan waktu lebih dari 1 jam per hari) atau menyebabkan penderitaan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya.
  • Gejala obsesif-kompulsif tidak terjadi karena efek fisiologis suatu zat (misalnya, penyalahgunaan obat, pengobatan) atau kondisi medis lainnya.

Baca juga: PANIC DISORDER

Penyebab

1.   Temperamental

Gejala internalisasi yang lebih besar, emosi negatif yang lebih tinggi, dan juga penghambatan perilaku di masa kanak-kanak merupakan faktor risiko temperamental yang mungkin penyebab dari OCD.

2.   Lingkungan

Berbagai faktor lingkungan, termasuk peristiwa perinatal yang merugikan seperti komplikasi kelahiran, dan peristiwa stres atau traumatis, telah teridentifikasi sebagai faktor risiko potensial untuk OCD. Pelecehan fisik dan seksual di masa kanak-kanak dan peristiwa stres atau traumatis lainnya telah terkait dengan peningkatan risiko mengembangkan OCD. Beberapa anak dapat mengembangkan gejala OCD yang tiba-tiba, yang terkait dengan faktor lingkungan yang berbeda, termasuk berbagai agen infeksi dan sindrom autoimun pasca infeksi.

3.   Genetik dan fisiologis

Tingkat OCD antara kerabat tingkat pertama (orang dewasa dengan OCD) kira-kira dua kali lipat daripada kerabat tingkat pertama dari mereka yang tidak memiliki gangguan; namun, di antara kerabat tingkat pertama individu dengan onset OCD di masa kanak-kanak atau remaja, angkanya meningkat 10 kali lipat. Faktor keturunan dari keluarga sebagian terjadi karena faktor genetik. Disfungsi di korteks orbitofrontal, korteks cingulate anterior, dan striatum paling kuat terlibat.

Perawatan

Pasien dengan OCD yang menerima pengobatan yang tepat biasanya mengalami peningkatan kualitas hidup dan peningkatan fungsi. Perawatan dapat meningkatkan kemampuan individu untuk berfungsi di sekolah dan pekerjaan, mengembangkan dan menikmati hubungan, dan mengejar kegiatan waktu luang. Perawatan yang efektif untuk OCD termasuk psikoedukasi, psikoterapi, pengobatan, perawatan bedah saraf, dsb.

Psikoedukasi

Pasien dan anggota keluarganya dapat merasakan kelegaan yang cukup besar ketika seorang profesional menjelaskan pada mereka bahwa mereka memiliki gangguan yang relatif umum, dan bahwa perawatan yang tersedia membawa setidaknya pengurangan sebagian gejala dan peningkatan kualitas hidup. Faktor-faktor seperti stigma, prasangka, serta peran keluarga dan orang penting lainnya dalam memperburuk atau mempertahankan OCD (seperti akomodasi keluarga) harus mendapatkan penanganan, sehingga semua yang terlibat dapat berkontribusi pada keberhasilan pengobatan. Untuk alasan ini, pengobatan harus melibatkan keluarga bila memungkinkan (dan khususnya dalam kasus anak-anak atau remaja dengan OCD).

Baca juga: DEPRESI

Psikoterapi

Cognitive behavioural therapy (CBT) adalah bentuk psikoterapi yang berbasis bukti untuk OCD. Meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak telah secara konsisten menunjukkan bahwa CBT secara signifikan memperbaiki gejala OCD pada orang dewasa dan anak-anak. CBT terdiri dari dua komponen: penilaian ulang kognitif dan intervensi perilaku.

Selama sesi perawatan, pasien berhadapan pada situasi atau gambaran yang ia takutkan yang berfokus pada obsesi mereka, yang awalnya mengarah pada peningkatan kecemasan. Pasien diinstruksikan untuk menghindari perilaku kompulsif yang biasa mereka lakukan (dikenal sebagai pencegahan respons). Dengan tetap berada dalam situasi yang ia takutkan tanpa terjadi sesuatu yang mengerikan, pasien belajar bahwa pikiran ketakutan mereka hanyalah pikiran dan bukan kenyataan.

Orang-orang belajar bahwa mereka dapat mengatasi obsesi mereka tanpa bergantung pada perilaku ritualistik, dan kecemasan mereka berkurang seiring waktu. Menggunakan pedoman berbasis bukti, terapis dan pasien biasanya berkolaborasi untuk mengembangkan rencana pemaparan yang secara bertahap bergerak dari situasi kecemasan yang lebih rendah ke situasi kecemasan yang lebih tinggi. Beberapa orang dengan OCD (terutama mereka yang memiliki pemahaman terbatas tentang penyakit mereka) mungkin tidak setuju untuk berpartisipasi dalam CBT karena kecemasan awal yang timbul.

Obat-obatan

Pengobatan yang terkenal sebagai selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI), biasanya berguna untuk mengobati depresi, juga bisa efektif dalam pengobatan OCD. Dosis SSRI untuk mengobati OCD umumnya lebih tinggi daripada untuk mengobati depresi. Pasien yang tidak merespons satu obat SSRI terkadang merespons yang lain. Obat psikiatri lainnya juga bisa efektif. Manfaat yang terlihat biasanya memakan waktu enam sampai dua belas minggu.

Pasien dengan gejala OCD ringan sampai sedang biasanya diobati dengan CBT atau pengobatan tergantung pada preferensi pasien, kemampuan kognitif pasien dan tingkat wawasan, ada atau tidak adanya kondisi kejiwaan terkait, dan ketersediaan pengobatan. Disarankan bahwa pasien dengan gejala OCD yang parah menerima CBT dan pengobatan.

Perawatan bedah syaraf

Stimulasi otak dalam telah mendapatkan popularitas dalam mengobati orang dengan OCD parah yang tidak menanggapi pengobatan lain. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa kapsulotomi anterior, prosedur pembedahan, juga dapat efektif. Tetapi hal itu kurang digunakan karena prasangka historis daripada kurangnya efektivitas klinis.

Perawatan yang dapat dilakukan mandiri

Mempertahankan gaya hidup sehat dapat membantu dalam mengatasi OCD. Juga, menggunakan teknik relaksasi dasar, seperti meditasi, yoga dapat membantu meringankan stres dan kecemasan yang terjadi karena OCD.

Baca juga: ANXIETY DISORDER (GANGGUAN KECEMASAN)

Penulis : Ellays Marreta

Referensi:

  • American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), Fifth edition.
  • Fields, L., & Bhandari, S. (September, 2020). Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Diakses dari https://www.webmd.com/mental-health/obsessive-compulsive-disorder
  • Fineberg, N.A., dkk. (2020). Clinical Advances in Obsessive-Compulsive Disorder: A Position Statement by the International College of Obsessive-Compulsive Spectrum Disorder. International Clinical Psychopharmacology, 35(4), 173-193. DOI: 10.1097/YIC.0000000000000314
  • National Institute of Mental Health. (Oktober, 2019). Obsessive-Compulsive Disorder. Diakses dari https://www.nimh.nih.gov/health/topics/obsessive-compulsive-disorder-ocd
  • Praptomojati, A. (2019). “How Do I Stop Checking Things?” Understanding Obsessive-Compulsive Disorder from Neuropsychological Perspective. Buletin Psikologi, 27(1), 15-29. DOI: 10.22146/buletinpsikologi.32807
  • Rivera, H.C., & Howland, M. (Desember, 2020). What is Obsessive-Compulsive Disorder. Diakses dari https://www.psychiatry.org/patients-families/ocd/what-is-obsessive-compulsive-disorder
  • Stein, D.J., dkk. (2020). Obsessive-Compulsive Disorder. Nat Rev Dis Primers, 5(1),  52. DOI:10.1038/s41572-019-0102-3

RELATED ARTICLESMORE FROM AUTHOR